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HELLP！孕婦突發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥 HELP！海慈多學(xué)科協(xié)作成功救治
“HELLP綜合征”是女性妊娠期高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其來勢(shì)兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，搶救不及時(shí)會(huì)危及生命。近日，海慈醫(yī)療集團(tuán)產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科、心血管二科等多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作，憑借豐富的危重孕產(chǎn)婦急救經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)分奪秒，與死神較量，上演了一場(chǎng)“生死時(shí)速”，成功救治。
夜間23點(diǎn)，一位孕婦在家中突發(fā)上腹疼痛，緊急送至海慈醫(yī)療集團(tuán)本部急診產(chǎn)科。孕婦突發(fā)抽搐，意識(shí)不清。急診產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員即刻搶救，控制抽搐后，孕婦意識(shí)轉(zhuǎn)清，患者血壓174/139mmhg，心率133次/分，血氧飽和度98%，少量醬油尿。據(jù)了解，患者第四胎，三次剖宮產(chǎn)分娩，半月前在家中自測(cè)血壓180/100mmhg，全身嚴(yán)重水腫，未引起重視。初步診斷患者為子癇，高血壓危象，子癇前期重度，中期妊娠。給予解痙、降壓、降顱內(nèi)壓等治療，患者多項(xiàng)化驗(yàn)報(bào)告顯示危急值：肝功、腎功、血小板、凝血指標(biāo)等嚴(yán)重異常，超聲檢查提示心包積液，大量胸腹水。
憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，集團(tuán)產(chǎn)科高世芳主任專家團(tuán)隊(duì)判斷患者并發(fā)“HELLP綜合征”，嚴(yán)重肝腎功能損害及凝血功能障礙。這種疾病發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。意識(shí)到這一點(diǎn)后，高世芳主任立刻組織多學(xué)科會(huì)診，向家屬詳細(xì)交代了病情。聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、心血管二科、麻醉手術(shù)科成功實(shí)施手術(shù)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過精準(zhǔn)治療現(xiàn)已康復(fù)出院。
產(chǎn)科高世芳主任介紹，“HELLP綜合征”是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，該病以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，常危及母嬰生命；H代表溶血，EL代表肝酶的升高，LP是血小板降低，這三個(gè)特征組成的一個(gè)表現(xiàn)就稱為“HELLP綜合癥”。
“HELLP綜合征”的危害
“HELLP綜合征”孕婦可并發(fā)肺水腫、胎盤早剝、體腔積液、產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎衰竭、肝破裂等，剖宮產(chǎn)率高，死亡率明顯增高。有資料表明，多器官功能衰竭及DIC是“HELLP綜合癥”最主要的死亡原因。因胎盤供血、供氧不足，胎盤功能減退，可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、死胎、死產(chǎn)。
“HELLP綜合征”臨床表現(xiàn)為右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、全身不適等非特異性癥狀，少數(shù)可有輕度黃疸。査體可發(fā)現(xiàn)右上腹或上腹肌緊張，體重驟增、水腫。如凝血功能障礙嚴(yán)重可出現(xiàn)血尿、消化道出血，多數(shù)患者有重度子癇前期的基本特征，約20%患者血壓正常或輕度升高，15%孕婦可既無高血壓也無蛋白尿。
專家提醒，孕婦如果出現(xiàn)頭痛頭暈、視物模糊，或者右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、全身不適、水腫明顯等癥狀，需立即前往醫(yī)院就診。孕婦懷孕后應(yīng)定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及早預(yù)防，對(duì)于血壓高于130/80mmhg的寶媽們，要引起重視，縮短就診時(shí)間，定期檢測(cè)血壓情況，按照醫(yī)囑，必要時(shí)應(yīng)用降壓藥物，避免母嬰出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
海慈醫(yī)療集團(tuán)以保障母嬰安全為目標(biāo)，積極加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，不斷提高高危孕產(chǎn)婦的醫(yī)療救治水平，在孕產(chǎn)婦重度子癇前期、“HELLP綜合征”、兇險(xiǎn)性前置胎盤等急危重癥的救治上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有力地保障了孕產(chǎn)婦的生命安全。
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