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可視化鼻腸管置入 助危重患者安全進食 提供營養(yǎng)支持
近年來，在呼吸危重癥患者的臨床治療方案中，營養(yǎng)支持的角色越來越重要。同時，在日常進行電子支氣管鏡檢查時，常常會在患者氣管內(nèi)發(fā)現(xiàn)食物殘渣，臨床上常用的鼻胃管喂養(yǎng)也容易引起返流導(dǎo)致吸入性肺炎等風險，如何避免患者誤吸保證患者安全也需要新的技術(shù)支持。
近日，海慈醫(yī)療集團呼吸與危重癥（肺病）中心應(yīng)用可視化鼻腸管置入術(shù)成功為重癥肺炎患者解決了營養(yǎng)支持難題。此項技術(shù)的開展，解決了長期需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持的危重患者置管難的“棘手問題”。
患者陳先生由于誤吸導(dǎo)致氣道堵塞，在緊急搶救下給予氣管插管。由于患者身體瘦弱，雖已留置鼻胃管予以營養(yǎng)支持但仍存在返流誤吸的風險，會加重肺部感染。
為保證患者的營養(yǎng)支持，呼吸與危重癥（肺病）中心二科團隊多次討論治療方案，考慮首選腸內(nèi)營養(yǎng)治療，最終，選擇可視化鼻腸管置入術(shù)來幫助患者解決營養(yǎng)問題。經(jīng)過嚴密的術(shù)前評估和準備，在可視化醫(yī)療設(shè)備的導(dǎo)航下，醫(yī)護團隊僅用時5分鐘，順利為兩名重癥患者成功置入鼻腸管，置管后，兩位患者均未出現(xiàn)不適情況，現(xiàn)已開始安全“進食”。
專家介紹，對于有喂養(yǎng)不耐受或有高誤吸風險的患者，推薦進行幽門后喂養(yǎng)。幽門后置管方式主要包括床旁盲插置管法、超聲引導(dǎo)下置管法、電磁導(dǎo)航置管法、胃鏡引導(dǎo)下置管法。床旁盲插置管法和超聲引導(dǎo)下置管法的成功率為61.9% - 90.0% ，操作過程中需要觀察患者呼吸運動送管情況，反復(fù)置管操作可引起呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀。危重患者病情不穩(wěn)定無法轉(zhuǎn)運患者至內(nèi)鏡室行胃鏡引導(dǎo)下置管法，電磁導(dǎo)航置管法價格昂貴增加經(jīng)濟負擔患者接受度不高，故可視化鼻腸管置入術(shù)相比其他置管方式具有高效、操作便捷的優(yōu)勢。
可視化鼻腸管置入術(shù)具有以下優(yōu)勢：
1.精準定位：借助專門的攝像設(shè)備，能夠?qū)崟r觀察鼻腸管在胃腸道中的位置，精確地將其送達至小腸，減少誤置的風險。
2.減少創(chuàng)傷：利用可視化技術(shù)，可以更加精細地操作，減少患者組織的損傷，同時縮短置管時間。
3.監(jiān)控措施：可視化置管技術(shù)提供了更好的監(jiān)控手段，可持續(xù)追蹤鼻腸管的位置和功能，確保治療效果。
科室重視危重患者營養(yǎng)管理亞學科發(fā)展，于2022年成立腸內(nèi)營養(yǎng)?？菩〗M，由專業(yè)醫(yī)師、護士和營養(yǎng)科專家共同組成，對危重患者營養(yǎng)支持做好全程管理，入院患者常規(guī)進行營養(yǎng)風險篩查，日常開展PICC、CVC穿刺工作，年置管量達500余例次，為靜脈營養(yǎng)通路保駕護航。
中心護理團隊經(jīng)過中華醫(yī)學會的層層評選，脫穎而出，呼吸與危重癥（肺?。┲行亩票O(jiān)護室獲評青島市首家掛牌腸內(nèi)營養(yǎng)?？票O(jiān)護室。該項技術(shù)的成功應(yīng)用，標志著科室腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)水平邁上新臺階。
伴隨集團的不斷發(fā)展壯大，呼吸與危重癥（肺?。┲行膶＜覉F隊全面入駐北院區(qū)、平度院區(qū)，同質(zhì)化管理，差異化發(fā)展，不斷加強學科建設(shè)，通過開展新技術(shù)新項目、持續(xù)提高醫(yī)療護理水平，讓更多的患者受益。
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