流鼻血，不少人都經(jīng)歷過，但長期鼻腔反復(fù)出血、鼻塞要警惕是良惡性腫瘤。專家提醒，對于反復(fù)鼻塞、鼻出血，切勿掉以輕心，要及時到耳鼻喉科門診就醫(yī)，早診斷早治療。

       50歲的女性患者右側(cè)鼻塞、鼻出血和牙齦出血已長達2年，近期出血加重，伴視力模糊復(fù)視，患者來到海慈醫(yī)療集團本部耳鼻喉科就診，耳鼻喉科主任朱曉寧接診后，詳細詢問病史，并給患者進行相關(guān)檢查。發(fā)現(xiàn)患者右眼向上移位伴復(fù)視，鼻腔鏡檢查右側(cè)上頜竇的內(nèi)側(cè)壁明顯內(nèi)移至鼻腔完全堵塞，伴少量血性分泌物，右側(cè)上牙多個殘根，牙齦紅腫隆起。初步考慮鼻腔、鼻竇腫瘤（惡性不排除）。

       入院后耳鼻喉科專家團隊進一步檢查，患者血常規(guī)、凝血、腫瘤標志物均無明顯異常，鼻竇強化CT及MR等各項檢查均傾向于良性病變或低度惡性病變。與口腔中心共同會診，共同制定手術(shù)方案。術(shù)中，耳鼻喉科聯(lián)合頜面外科專家團隊先行右側(cè)下鼻道開窗，取上頜竇內(nèi)組織送病理，快檢提示大量壞死組織及內(nèi)翻性乳頭狀瘤組織?？紤]腫瘤范圍大，需要良好手術(shù)視野，按既定方案行柯陸氏入路（上頜竇前壁開窗入路）。而上頜骨囊腫擋在了入路的門口，口腔中心副主任、頜面外科主任董剛切除上頜骨囊腫，拔除患病牙根，給上頜竇前壁開窗創(chuàng)造了良好的手術(shù)條件。

       在柯陸氏和鼻內(nèi)鏡鼻腔聯(lián)合下，打開上頜竇，切除竇內(nèi)大量腫瘤組織及壞死組織，清理蝶竇內(nèi)的阻塞性分泌物。盡量復(fù)位鼻腔外側(cè)壁，擴大鼻腔容積。術(shù)后患者鼻塞癥狀改善，可以自由暢通呼吸，右側(cè)眼球上移癥狀改善，復(fù)視癥狀明顯減輕。目前患者已康復(fù)出院。

       專家介紹，鼻腔鼻竇良性腫瘤常見有內(nèi)翻性乳頭狀瘤、血管瘤、纖維血管瘤、骨瘤等，其中鼻腔、鼻竇乳頭狀瘤的主要癥狀是鼻塞，鼻內(nèi)新生物表面呈乳頭狀，向粘膜深層生長，表面較光滑呈分葉狀，容易與鼻息肉相混，需要作病理切片鑒別。乳頭狀瘤切除后易復(fù)發(fā)，且有癌變可能，如果膨脹性生長可引起鼻腔鼻竇骨質(zhì)壓迫性改變，如有合并出血壞死改變可有反復(fù)鼻出血等癥狀。血管瘤則以反復(fù)鼻出血為主要表現(xiàn)，有時出血量較多。

       鼻腔鼻竇惡性腫瘤早期癥狀多為進行性鼻塞、血涕，隨著腫瘤的生長可出現(xiàn)上頜牙痛、面頰隆起麻木與疼痛、眼球移位、復(fù)視及視力減退，持續(xù)頭痛、張口困難，頸部包塊等。局部檢查可發(fā)現(xiàn)：鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移，鼻腔或中鼻道內(nèi)息肉或菜花狀腫物，觸之易出血。硬腭下榻、牙槽變形。影像學(xué)檢查可以對腫瘤的范圍、性質(zhì)等做出初步判斷。鼻腔或鼻竇內(nèi)新生物病理活檢可確診。

       專家提醒，如有鼻塞、血涕、牙痛麻木、復(fù)視等以上癥狀，一定要到醫(yī)院及時診治。