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發(fā)病迅速 病情兇險 多學(xué)科協(xié)作救治膿毒血癥產(chǎn)婦
近日，海慈醫(yī)療集團產(chǎn)科接診了一名重度子癇前期、胎盤早剝、糖尿病合并妊娠、面癱、早產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦孕前有糖尿病病史3年，未按醫(yī)囑口服降糖藥物，孕后應(yīng)用胰島素治療每日超過100IU，產(chǎn)婦在集團常規(guī)產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，合并肝腎功能損害，產(chǎn)科門診醫(yī)生意識到病情危重，立即將其收入院進行治療。
入院后完善相關(guān)檢查，病情穩(wěn)定后，產(chǎn)科高世芳主任專家團隊立即為患者行剖宮產(chǎn)，順利生產(chǎn)。術(shù)后產(chǎn)婦精神狀態(tài)不佳，嗜睡、發(fā)熱，血常規(guī)提示血象異常升高，診斷為膿毒血癥。膿毒血癥發(fā)病迅速，病情兇險，若是未能及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理，病情加劇甚至將危及生命。產(chǎn)科立即啟動危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道，與多學(xué)科團隊密切協(xié)作，時刻關(guān)注患者病情變化，給予抗感染、維持酸堿及電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持治療，預(yù)防血栓，化痰止咳，保肝護腎，經(jīng)過一段時間的治療，母嬰均順利康復(fù)出院。
什么是妊娠膿毒血癥？
海慈醫(yī)療集團產(chǎn)科主任高世芳介紹，妊娠期膿毒血癥是指孕產(chǎn)婦在懷孕、分娩、產(chǎn)褥期或者流產(chǎn)后由感染引起的多器官功能障礙，可危及孕產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全。發(fā)熱不是診斷膿毒血癥的必要條件，膿毒血癥的定義更強調(diào)器官功能障礙而非感染癥狀。
出現(xiàn)了膿毒血癥會有哪些臨床表現(xiàn)？
孕產(chǎn)婦膿毒血癥可表現(xiàn)出多種臨床癥狀如嗜睡、寒戰(zhàn)、皮疹、下腹疼痛、子宮壓痛、惡露及乳房充血脹痛、精神狀態(tài)改變和終末期器官功能障礙等。
妊娠膿毒血癥有哪些危險因素？
導(dǎo)致膿毒血癥的產(chǎn)前因素：包括肥胖、高齡、貧血、營養(yǎng)不良、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盆腔感染史、B族鏈球菌感染史；妊娠過程中的危險因素包括宮頸環(huán)扎術(shù)、羊膜穿刺術(shù)及其他侵入性手術(shù)、頻繁的陰道檢查、產(chǎn)程延長特別是在待產(chǎn)期延長，以及胎膜破裂>5h，膿毒血癥最重要的危險因素是急診剖宮產(chǎn)術(shù)；產(chǎn)后的危險因素主要是不潔的分娩史、宮內(nèi)胎盤殘留以及乳頭皸裂。
如何避免發(fā)生膿毒血癥讓產(chǎn)婦安全度過整個孕期？
由于妊娠期間孕婦的免疫抑制現(xiàn)象，使得孕產(chǎn)婦正常的免疫屏障功能受損，對病原微生物的抵抗能力大幅降低，加上妊娠期特有的生理變化，心血管循環(huán)壓力增大以及對泌尿器官的壓迫增加，更是為病原微生物的侵襲提供了條件，因此針對病因的預(yù)防對孕婦更有意義。
應(yīng)積極控制血糖，調(diào)整生活方式，增加運動，控制飲食，注重營養(yǎng)均衡，改善貧血等，通過這些調(diào)整可能會避免后續(xù)的高血壓、胎盤早剝甚至膿毒血癥的發(fā)生。
產(chǎn)婦在孕期產(chǎn)檢過程中提倡關(guān)口前移，預(yù)防大于治療，建議產(chǎn)婦應(yīng)該定期產(chǎn)檢，提早發(fā)現(xiàn)疾病的初期，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
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