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血管健康日 | 警惕人體定時(shí)炸彈“腹主動(dòng)脈瘤”
5月18日是“全國血管健康日”，血管作為人體重要的輸送氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)與運(yùn)送代謝產(chǎn)物的“重要管道”，一旦出現(xiàn)問題，將導(dǎo)致多種疾病。
在我們?nèi)梭w內(nèi)有一條最重要的血管——主動(dòng)脈，它是人體動(dòng)脈血管的主干。主動(dòng)脈從心臟發(fā)出，接著向下穿過胸腔，腹腔，直達(dá)我們的雙腿，其中在腹部這一段的我們稱之為腹主動(dòng)脈。
海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心二科主任李強(qiáng)介紹，腹主動(dòng)脈瘤是指腹部的大動(dòng)脈——腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，通常直徑增大50%以上定義為動(dòng)脈瘤。起病常常十分隱秘，不易發(fā)覺，因此常被忽略，出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)破裂先兆?；颊咄鶎?duì)治療和檢查疏忽，腹主動(dòng)脈瘤逐步擴(kuò)張，就像不斷膨脹的“氣球”，擴(kuò)張到一定直徑后，就會(huì)有隨時(shí)破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
腹部無痛性、搏動(dòng)性包塊是患者最常見的體征。包塊通常位于臍周或上中腹部。巨大瘤體可伴有壓痛及震顫，偶爾可聞及收縮期雜音。一旦腹主動(dòng)脈瘤破裂，體內(nèi)短時(shí)間大量出血會(huì)導(dǎo)致患者休克甚至死亡，研究顯示，腹主動(dòng)脈瘤破裂后死亡率高達(dá)90%。此外，腹主動(dòng)脈瘤持續(xù)擴(kuò)大，還會(huì)壓迫周圍鄰近器官，例如腸管受壓引起腸梗阻，腎臟受壓引起腎盂積水等。手術(shù)方式以微創(chuàng)介入手術(shù)為主，將帶有人工血管的支架經(jīng)股動(dòng)脈置入腹主動(dòng)脈內(nèi)，隔絕動(dòng)脈瘤腔，解除動(dòng)脈瘤璧受到的血流沖擊并且保持腹主動(dòng)脈管腔通暢。
1.動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中層彈力纖維破壞，另外動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，在高血壓的不斷刺激下，腹主動(dòng)脈逐漸擴(kuò)張，呈瘤樣改變，當(dāng)瘤體≥5cm的時(shí)候，就會(huì)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
2.吸煙：吸煙與腹主動(dòng)脈瘤是因果關(guān)系，源于煙草中的焦油、蛋氨酸會(huì)導(dǎo)致α1-AT失活，造成主動(dòng)脈壁彈性蛋白被降解。
3.高血壓：高血壓會(huì)破壞腹主動(dòng)脈壁，刺激腹主動(dòng)脈壁擴(kuò)張。從而形成腹主動(dòng)脈瘤，并發(fā)動(dòng)脈栓塞、腸梗阻等疾病，患者不能忽視高血壓等病征，高血壓情況一旦加重，還會(huì)誘發(fā)其他血管疾病。
因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤初期并無明顯臨床體征，初期的診斷和篩查需要引起重視。首先患者可以進(jìn)行自檢，尤其是體型偏瘦弱的患者，腹部可捫及搏動(dòng)性包塊，可前往血管外科就診。
患者可先行腹部超聲或者腹部CT，如果進(jìn)一步存在腹主動(dòng)脈瘤，還需要進(jìn)行主動(dòng)脈CTA，CTA可準(zhǔn)確測量AAA各項(xiàng)數(shù)據(jù)，是最常用的術(shù)前評(píng)估和術(shù)后隨訪手段，可以的精確地判斷動(dòng)脈瘤直徑、范圍、形態(tài)、附壁血栓、分支血管通暢性和瘤體外組織器官狀況，以此作為術(shù)前的重要的測量工具和手段。
專家提醒，腹主動(dòng)脈瘤的預(yù)防，主要是避免其發(fā)生的高危因素，主要包括戒煙戒酒，適量活動(dòng)，規(guī)律作息；保持心情愉快，避免較大情緒波動(dòng)；低鹽低脂飲食，避免用力排便；高血壓者應(yīng)規(guī)律服藥，嚴(yán)格控制血壓；定期體檢，及時(shí)干預(yù)。
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